孩子身上突然出現皮疹，可能源自皮膚過敏、濕疹等多種因素，但不可忽視昆蟲叮咬的影響。近日在台灣有一名12歲女孩出現皮疹，紅點分佈在前臂、手指與腹部下方，病程持續近五至六天。經由醫師檢查與問診，診斷為禽蟎皮膚炎。
本案由台灣的兒科與家庭科專家陳鉉煒醫師於其 Facebook 專頁分享。禽蟎皮膚炎（Avian mite dermatitis）是因熱帶禽類身上的蟎叮咬所致的皮膚發炎。女孩出現皮疹，推測與家中露台留鳥有關，鳥身上的禽蟎有機會擴散入居家，甚至附著在衣物上。陳醫師認為她可能是被禽蟎反覆叮咬，最終引發皮膚發炎。
禽蟎：鳥類的外寄生蟎
陳醫師指出，禽蟎屬於蟎類，通常在鳥類的體表外寄生，體型不到0.1公分。禽蟎通常只會感染飛禽，如鴿子、麻雀、鸚鵡、八哥、斑鳩，並以牠們的血液為生。春夏兩季是禽蟎繁殖旺盛的時期，牠們偏好溫暖且潮濕的環境。
然而「禽蟎」與「塵蟎」是完全不同的類型，陳醫師解釋，塵蟎常見於過敏原，牠們不吸血而以皮屑等為食；禽蟎則偏好喝鳥血，牠們偶爾會離開鳥身，一旦離開就失去主食，於是可能因某些機緣跑到人身上，飢餓之時就會吸取人血以解饑。
感染禽蟎皮膚炎的四大成因
1. 露台
鳥類往往在冷氣設備旁或屋簷下築巢，禽蟎便有機會藉由通風孔或牆縫滲入家中。
2. 住家附近有鳥
鄰居飼養鴿子，或住宅對面就是公園或空地，常常會陣陣有鳥群飛來。
3. 曬衣與棉被
頂樓曬衣、棉被時，鳥兒經常路過，禽蟎就會跟著附著在衣物與棉被上。
4. 工作或上課地點
若家周邊無鳥，但工作地點、學校卻有大量鳥群時，同樣有機會接觸到禽蟎。
感染禽蟎皮膚炎的三大特徵
被禽蟎叮咬而出現的皮疹與蚊蟲叮咬相似，多為紅腫的小結節。因此，陳醫師彙整出禽蟎皮膚炎的三大特徵：被衣物遮蔽的邊緣性病灶、反覆發作的性質，以及多為家中單一成員出現的病灶。
特色1： 衣物遮蔽邊緣的病灶
禽蟎在皮膚表面移動，若到達衣物邊緣遇到阻礙就會停留在原地開始吸血。牠們不止吸一次，而是吸到飽為止。因此病灶常呈現兩三個連成線的斷續排列，多呈三角形或四方形的分布形態。
特色2：反覆發作
蚊蟲叮咬通常是單次偶發事件，可能是去過某處散步、遊覽公園或在草叢處活動。被蚊蟲叮咬後，腫脹的水泡消退後，短時間內不大可能再度出現同樣的病灶。但禽蟎若鳥類仍在附近，先前好轉的病灶很快會重新出現。
特色3：家族中單一成員受災
理論上禽蟎進入家庭後應該會影響到每個成員，但實際上常見只有一人受影響。通常多半是睡在較靠窗位置的那位，可能是蟎蟲偏好特定宿主，吸飽後就不再尋找其他人。
常見病徵
禽蟎的病灶多集中在上半身，常見部位包括腋下、頸部、胸前、手臂、腹部、裙腰處，以及內衣、內褲與胸罩邊緣等被衣物覆蓋的區域。除四肢外，被衣物遮蔽的地方也常出現疹子，這是其顯著的特徵之一。
治療熱帶禽蟎叮咬與一般蚊蟲叮咬其實差異不大，通常採口服藥物搭配外用藥膏。有些夜裡特別癢，醫師會開具長效抗組織胺以助睡眠，阻斷禽蟎的來源，病灶便不易再度出現。由於人類並非禽蟎的中間宿主，人血對禽蟎並非卵石性的食物來源，蟎蟲若吸食了人血，便會逐漸死亡並停止繁殖。
雖然禽蟎體積微小，但若家中有成員出現症狀，建議可在冷氣窗邊、床單與被套、枕頭套等處使用膠帶收集，如發現禽蟎時，使用吸塵器是快速處理的方式，清理後再以噴霧式殺蟲劑進行消毒，以防止再度發生。
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