許多初為人父母的家長在翻看孩子正面的照片時，常會突然心生不安——為什麼他的雙眼看起來像在「鬥雞」？經註冊的視光專業人員王水晶指出，嬰幼兒出現這樣的外觀，通常有兩種解釋：第一是視覺上的錯覺，醫學上稱作假性內斜視；第二種才是真正的內斜視，必須儘早發現並加以處理。
這兩種情況在外觀上極為相似，但後果卻完全不同：其中一種會隨著成長而自然改善，另一種若延誤治療，可能對視力發展造成長期影響。因此，能否區分真假是第一步要完成的關鍵。以下提供一個以開啟閃光燈的照片作為初步判讀的實務分享。
假性內斜視常見於18個月以下寶寶
假性內斜視指兩眼看起來向內偏斜，但實際上眼球位置正常，雙眼皆向前方視線，這種情況在18個月以下的嬰幼兒中相當常見。其成因與寶寶的面部特徵相關，因為嬰兒的鼻樑通常較扁平，且內眥處覆蓋著一層皮膚皺褶，稱為內眥贅皮。這層皮膚遮蔽了鼻樑一側的眼白，讓暴露出來的眼珠外緣看起來更偏中線。隨著寶寶長大，鼻樑逐漸高挺，遮蔽減少，外觀就會自然改善。假性內斜視本身不會影響視力，也不需要任何治療。
甚麼是真內斜視？
真正的內斜視指眼球位置出現偏離，當眼睛瞄準某一目標時，另一眼會向內側（朝向鼻樑方向）偏移，兩眼無法同時對準同一個目標。
真正的內斜視成因多樣。若在六個月大以下便出現的為持續性的內斜，屬於嬰兒期的內斜視；而在幼兒期出現的內斜，往往與屈光問題有關，較嚴重的遠視會導致孩子過度使用調節力，從而引發調節性內斜視。
由於真正的內斜視不會隨著年齡增長自行痊癒，因此嬰幼兒期是視力發育的黃金時期。若內斜眼長時間無法得到清晰且對準的影像，大腦就可能逐漸忽略該眼的訊息，造成弱視；雙眼若無法協同工作，也會影響立體視覺的發展。因此越早發現與介入，治療效果通常越理想。
如何以一張閃光燈照片進行初步分辨？
眼科常用的一個檢查方法稱為角膜光反射測試，透過一點光源照射雙眼，觀察兩眼角膜上反射光點的位置。家長也可用手機閃光拍照來評估孩子眼睛的情況：
1. 在光線充足的環境下，開啟手機閃光燈；
2. 讓寶寶正對著鏡頭，距離大約半公尺，透過聲響或玩具吸引他觀看；
3. 拍下正面照片，盡量多拍幾張，挑出清晰的一張；
4. 放大照片，比較左右眼瞳孔上方的小白色反光點位置是否對稱於兩眼。
